文：篠原拓也
得不得流感之間──「簡單思考」複雜事物的方法
複雜的事物只要「模型化」，就更容易理解。
所謂模型化就是從複雜的事物當中，只取出重要的部分加以簡化。
只要能順利地模型化，就可以簡單地掌握事物，深入理解，同時也容易向他人說明。
接著就用具體的「感染症擴大的模型」來說明。
很久以前人類就為各種感染症所苦。即使現代公眾衛生改善，預防接種普及，仍存在著許多感染症。
在眾多感染症當中，每年都在全球肆虐，而且影響力越來越大的感染症，就是流行性感冒。日本每年到了秋冬，流感患者就會激增。
流行病學的研究人員正在研究感染症相關的數理模型。其中有幾種定量分析感染症的手法。我們來看看這些手法的概念、術語。
首先有一個術語是「基本再生數」（Basic Reproduction Number），記號為R0，英語稱為R naught。這個術語表示一位感染症患者，進入對該感染症完全沒有免疫力的群組時，可以直接感染的人數。
R0大於一時，感染會擴大，R0小於一時，感染總有一天會終止。剛好是一時不會擴大也不會終止，就像是特定地區的疾病一樣，會在該地區生根。
過去發生過的感染症，R0又是多少呢？醫療與公衛相關的研究機構都致力進行各種分析。
美國疾病管制與預防中心資料顯示，麻疹的R0約為十二～十八、天花和小兒麻痺為五～七，流行性腮腺炎則是四～七。
另一項研究則顯示一九一八年肆虐全球的流感（西班牙型流行性感冒），其R0為二～三。
這裡有一個必須注意的地方。也就是R0的數值會因為感染症發生的時代背景、社會、國家、病原體等，而有所不同。
實際在計算R0時，又是怎麼算的呢？
已知做法是針對分析對象的感染症，測量和推論三大要素，亦即「接觸一次的感染機率」、「每單位時間的接觸次數」、「感染症維持感染力的平均時間」，然後再相乘求出。有關各要素的測量和推論方法，則有各式各樣的研究。
要預防感染症擴大，「群組免疫」很重要。這是利用群組內有免疫力的人越多，感染症越難流行的原理，來預防感染擴大的想法。
具體來說，就是採用預防接種等做法。
假設某群組正準備應付R0＝三的新感染症。群組當中還沒有人罹患過這種新感染症。
假設有一位外部患者進入這個群組。一位患者平均可以直接感染三人。
如果此群組內三分之一的人有免疫力，直接感染就可以控制在平均二人。
如果三分之二的人有免疫力，直接感染就可以控制在平均一人。
如果超過三分之二的人有免疫力，直接感染就可以控制在平均未滿一人，這個感染症有一天自然會銷聲匿跡。
這就是活用感染症擴大的模型所做的群組免疫設計。
視感染症的R0大小，只要讓群組內有免疫力的人，比例提高到大於(R0-1)/R0的水準，群組免疫就會發揮作用，感染症有一天就會銷聲匿跡。
將感染症擴大模型化，就可以算出群組免疫發揮作用所需的免疫力人數比例。
不過實際上並不是接受預防接種的人，都可以免疫。
假設十個人接受預防接種，卻只有五人免疫。此時要讓有免疫力的人達到必要數量，就必須讓一倍以上的人接受預防接種。
以上的R0和群組免疫的想法，就是感染症數理模型最基本的部分。
看到這裡大家有什麼想法呢？
大家應該可以了解化為模型，可以協助我們簡單思考並理解內容吧。這樣做也可以改變我們看一件事的觀點，真的是很有用的智慧！
到底要戴幾層「口罩」才能安心？──「保持公正觀點」的方法
複雜的事情簡單地想，這一點非常重要。
複雜的事情維持著複雜的情形，再怎麼想也想不出好的解決方式。
只有當事物簡單易懂時，才能看清問題點所在，想出解決方式。
不過這裡也有一點必須注意。
也就是看事情、想事情時不能有所偏頗。
人類是有感情的生物，很自然地就會鑽牛角尖、有先入為主的觀念，甚至是偏見。
要讓事物單純化，就必須收起情感，保持公正的態度。
大家應該也都有經驗，要保持公正，真不是一件容易的事。
也正因為這樣，各業種都有保持公正所需的制度設計和相關原則規範。
接下來我們用醫藥品臨床試驗為例，來看看這個業界保持公正的架構。
開發醫藥品的過程中會進行臨床試驗，在患者身上使用實驗藥品。
臨床試驗為了確認實驗藥品的藥效和副作用等，會將受試者分成兩組，一組是實驗藥品組，一組是對照藥品（安慰劑）組，然後比較兩組的結果。採取這種措施是為了排除投藥對患者心理層面的影響。
每次投藥時準備的實驗藥品和安慰劑，患者都無法從形狀、味道、氣味等，分辨出自己服用的是哪種藥品。
當然患者本人也不知道自己屬於哪一組。
這種做法就稱為「遮蔽」或「盲化」等。
但試驗中只對患者進行盲化處理就夠了嗎？
對醫師就不需要採取任何措施嗎？
假設醫師知道某患者使用的是實驗藥品或安慰劑。醫師也是人，從醫師投藥時的表情或小動作，患者說不定就可以猜到自己服用的是哪種藥品。
或者是診療時，醫師可能會抱著先入為主的觀念看診，認為「這位患者吃的是安慰劑，所以病情應該不會改變」。
這種先入為主的觀念，不可諱言可能會影響診療結果。所以不僅患者需要遮蔽，醫師等醫療相關人士也必須進行盲化處理。
也就是說，醫師等醫療相關人士知道有A、B兩種藥劑，某患者使用的是A，但不知A是實驗藥品還是安慰劑。這種做法就稱為「雙盲」。
這麼一來臨床試驗就可以順利進行了吧。正當這麼想的時候，又出現一個新問題。
問題來自評估向醫師收集投藥與投藥後診斷資訊的人員。
評估人員也是人。如果他們事先知道使用的是實驗藥品還是安慰劑，再去看醫師的診療結果，說不定會影響到評估的內容。
一樣的診療說明，對於使用實驗藥品的患者可能判斷為病情改善，但對於使用安慰劑的患者可能判斷為病情不變，導致判斷結果偏頗。
因此對於評估人員，也不讓他們知道評估對象使用的到底是實驗藥品還是安慰劑，這種做法就稱為「三盲」。
這下總沒問題了吧！正當這麼想的時候，又跑出一個問題。
這次的問題來自彙整臨床試驗結果的資料分析人員。分析人員必須秉持公正立場解析資料。是的，分析人員也是人。如果知道自己分析的對象是實驗藥品組或是安慰劑組，可能在處理分析細節時，如補正數據或去除異常值（參閱二四三頁）數據等，會有些微差異。
另一個極端的例子，就是為了表示實驗藥品有效，還可能誘發竄改資料的行為，以求統計分析結果出現顯著差異。
因此對於資料分析人員，也不讓他們知道評估對象使用的到底是實驗藥品還是安慰劑，這種做法就稱為「四盲」。
如此由患者、醫師等醫療相關人士、評估人員到分析人員，都逐一進行盲化處理，才能公正地實施藥品臨床試驗。
說到這裡，這種多重盲化的做法，不也正表示一旦我們對人起了疑心，怎麼看都覺得可疑嗎？（不過一般臨床試驗大多以雙盲方式進行，大家也認為這樣應該就沒什麼問題了。）
接下來的內容，請大家當成是我杜撰的小說來看。
假設真的採用四盲的做法，分析人員的上司收到分析人員的解析結果報告後，因為他自己先入為主的觀念，他還是可能曲解報告內容。所以對於分析人員的上司也進行盲化處理吧。
再衍生下去，分析人員的上司向藥廠幹部和經營高層報告臨床試驗結果時，聽報告的人可能也有先入為主的觀念，那麼也對這些人進行盲化處理吧……。
為了斬斷無窮無盡的懷疑所衍生出的多重盲化處理，歸根結底我覺得只能相信人類追求公正、與生俱來的誠實本質。
不只醫藥品的臨床試驗，不論大小事，又要保持公正又要求簡單，並不是那麼容易的事。
可是如果放寬這個要求，在簡化的事物當中就會混入遭扭曲的看法與想法。
為保持公正，除了建立制度和原則等架構，也必須致力於提升倫理道德意識，以強化追求公正的人類誠實本質。
書籍介紹
本文摘錄自《能幹的人用統計思考判斷：「統計思考」教你識破真相，正確決策，學會用自己頭腦思考的35堂課》，商周出版
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作者：篠原拓也
譯者：李貞慧
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例如，排隊結帳時，「哪一排可以比較快結完帳？」
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從這些日常生活的場景，到升學、就業、結婚、買房等人生的重要階段，只要運用統計思考，就可以毫不猶豫地做出合宜判斷……可說是「為你解決問題，開拓人生」的思考方法。
責任編輯：潘柏翰
核稿編輯：翁世航
現代人手機不離身，日常生活中更少不了3C產品，無論是手機、手電筒、數位相機還是遊樂機、筆記型電腦等，都會使用到電池，但你知道除了鹼性電池、鈕釦型電池，還有哪些電池種類？當電池壽終正寢時又該如何報廢回收？
一般來說，電池可分為「一次電池」和「二次電池」，顧名思義，當電能消耗完畢後，使用壽命即告結束的，稱為「一次電池」，像是手電筒、遙控器所使用的筒型電池或是耳溫槍、手錶使用的鈕釦型電池；而可以再次充電重複使用的則為「二次電池」，像是工具機、手機、筆電等3C產品用的鎳鎘、鎳氫或鋰電池。由於各類型乾電池含有不同的金屬成分，例如鐵、錳、鋅、鈷、鋰、鎳等，可回收再利用，但也含有汞、鎘等重金屬，如果不加以回收處理，容易對環境造成污染，而危害人體健康。
低電量電池可再降階使用，讓「電」盡其用！
為宣導正確的廢乾電池回收觀念，行政院環保署回收基管會於日前舉辦「玩具切莫隨意丟 電池回收再使用」電池回收護環境記者會，藉著即將到來的兒童節，提醒大小朋友在添購新玩具時，不妨順手整理家中的舊玩具，在丟棄或汰換前，別忘了將電池取出，隨手做環保還可賺現金折抵消費喔。
回收基管會執秘顏旭明指出，「民眾在丟棄含有電池的物品時，應先將乾電池取出，原本用在高耗電能的玩具電池，其實可再用於低耗電的商品（如時鐘、遙控器），將所餘電量充分使用後，再妥善收集並進行回收。」
目前單只1公斤以內的廢乾電池都可以回收；廢乾電池回收後，會交由處理廠處理，並將其中的鐵、鋅、鋰、鈷、鎳等有用物質分離出來，作為原料再利用，環保又健康。
利用廢寶特瓶妥善保存，增加回收貯存安全性
那麼，民眾可透過哪些管道進行回收呢？
國內廢乾電池回收管道多元，相當方便，像是清潔隊資源回收車、社區／村里的資源回收站、回收商及其他販售乾電池的連鎖便利商店、超市、量販店、藥妝店、無線通訊器材行、攝影器材行販售點等。而在回收前，民眾可使用廢寶特瓶或塑膠瓶作為廢乾電池貯存容器，以防止電解液滲漏或造成腐蝕為原則，同時貯存容器應放在孩童無法拿到的地方，避免誤吞或把廢乾電池當玩具，造成危險。
顏旭明提醒，「電動機車及油電混合車的電池，目前民眾都是到保養廠或維修站進行電池交換或更換，廠商會依合法的回收管道再送至處理廠，如果民眾自行拆出更換，可以交給清潔隊或回收商，但記得將電池正負極以膠帶黏貼，增加回收貯存的安全性；或是廢行動電源回收時，千萬不要試著拆解或破壞電池，同樣在正負極上貼上絕緣膠帶，或放入塑膠保護袋中個別保護避免短路後，再進行貯存或回收。」
電池回收再使用，在生活中實踐環保行動
為強化回收觀念及提升回收率，近年環保署除拍攝短片宣傳，更以實惠做法，包括補助個體業者加碼回收、補助村里資收站加碼兌換、以及補助地方清潔隊分類回收廢乾電池等，也深入地方及學校舉辦廢乾電池回收活動。
顏旭明指出，「本署這兩年透過與統一超商及全家便利商店合作辦理廢乾電池回收，提供民眾更便利的回收管道；今年下半年將再加碼推出現金折抵活動，每0.5公斤廢乾電池可折抵消費11元，鼓勵民眾在生活中實踐『電池回收再使用』的環保觀念，守護美好家園。」
"複雜的" - Google 新聞
March 26, 2020 at 09:03PM
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